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南昌医养结合养老机构刷卡遇难题
发表时间:2019-11-01

南昌医养结合养老机构刷卡遇难题

随着老龄化社会的到来,我省医养结合养老机构逐渐多了起来。近日,有老年人反映,他们在入住的医养结合的养老机构看病拿药,只能刷所辖的区(县)或南昌市医保卡,不能刷省医保卡。因为不能“刷卡”,有省本级参保退休人员放弃在机构养老。

10月底,记者将情况反映给省医疗保障局、南昌市医疗保障局,得到答复是,双方正在推进定点医药机构同城互认,预计最快年底完成这项工作。届时,只要可以刷南昌医保卡的定点机构,就可以刷省医保卡。

83岁的江辅炎,是南昌航空大学的一名退休教授,儿子远在加拿大。经过考察,江辅炎和老伴住进医养结合的绿康国际老年城。

谈及在老年城的生活,江辅炎直言:“比住家里安全,也让家人放心。”他说,“今年5月,老伴突发疾病,一按铃,几分钟后医生就上门,让我们很有安全感。”不过,有一点让江辅炎耿耿于怀,他和老伴是省属参保人员,拿的是省医保卡,可是在这里没用。“身边其他南昌市或者青山湖区的参保人员,看病拿药可以直接刷医保卡。”江辅炎说,“我们在绿康国际老年城康复医院无法刷卡看病,只能用现金,每个月多承担1500元。”

“有个朋友因不能刷省医保卡,觉得不划算便离开了老年城。”江辅炎感叹道,“回家没多久,因发病抢救不及时离开了人世。”

记者采访多家医养结合的养老机构,基本存在绿康国际老年城类似情况。他们向记者表示,因为南昌市是省会城市,省属参保人员占相当大的比例,很多省直单位退休人员希望得到医养结合养老机构的服务,提高晚年生活品质。但因为不能刷省医保卡,住了一两年觉得医药费太高,返家养老。

“我们去外地考察过,在杭州等地省会城市则不存在这样的情况。”养老机构负责人进一步解释,“如果能刷省医保卡,省属参保人员负担会相对减轻,也响应了国家鼓励发展医养结合养老机构的政策。”

据介绍,2015年,民政部、国家发改委等9部委下发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》(以下简称《意见》),全面部署进一步推进医疗卫生与养老服务相结合,满足人民群众多层次、多样化的健康养老服务需求。

南昌市医疗保障局相关负责人表示,一直以来,南昌市非常关注在养老机构居住的参保人员医疗待遇问题,陆续将南昌绿康老年康复护理院、南昌永康护理院等10家养老机构内设医疗机构,纳入市本级医疗保险定点医疗机构。该负责人表示,目前南昌市医疗保险经办分为省本级经办和市本级经办,基本医疗保险定点医疗机构不完全一致,如果未纳入省本级医疗保险定点医疗机构范围的医疗机构,省属参保人员在此医疗机构不能享受医疗待遇。

省医疗保障局相关负责人表示,由于医养结合在医疗卫生和养老的支付边界难以厘清,再加上外地医保部门在执行《意见》时被医养机构“钻空子”“打擦边球”的情况时有发生,给医保基金安全带来较大风险。

“南昌市将医养结合养老机构纳入医保定点范围,为全省推进该项工作积累了较好经验。”省医疗保障局相关负责人称,正根据国家卫健委等十二部委联合发布的《关于深入推进医养结合发展的若干意见》,研究制定定点医药机构属地化管理办法,推进定点医药机构同城互认,将符合条件的医养结合养老机构纳入省本级定点医疗机构范围,满足省本级参保人员在医养结合的养老机构就医刷卡需求。

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